Artroza skočnog zgloba. Simptomi i liječenje, lijekovi, vježbe

Zglob gležnja često je ozlijeđen jer podnosi velika opterećenja. Liječnik na temelju simptoma može dijagnosticirati artrozu gležnja i propisati liječenje. Bolest ne ovisi o dobi i spolu, tkiva postaju istanjena i uništena, što može dovesti do invaliditeta.

Artroza pogađa 12% stanovnika, a češće obolijevaju žene u dobi za mirovinu.

Kao što je spomenuto, gležanj može izdržati ogromno opterećenje. Drži tijelo uspravno i omogućuje čovjeku kretanje. Njegovo kršenje mijenja uobičajeni način života.

Artroza gležnja (simptomi i liječenje mogu varirati) je kronična bolest u kojoj se u hrskavici javljaju nepovratni procesi.

Bolest se javlja postupno. Zdrava osoba ima glatku zglobnu površinu. Kada je preopterećen, potiče lako klizanje tijekom tjelesne aktivnosti.

S artrozom se pogoršava prehrana tkiva i metabolizam. Vanjska površina zgloba se mijenja, postaje hrapava, hrskavica se dodiruje i javlja se upala. Kada osoba podiže teške predmete, teret pada na kost, što dovodi do degenerativnih poremećaja.

Ako se liječenje ne započne, razvijaju se teške patologije. U kasnijim fazama zahvaćeni su hrskavica i tkivo, nadražena je sinovijalna membrana, a zglob gubi stabilnost. U ovom slučaju, potporna funkcija pati, pokreti postaju teški.

Vrste

Postoji nekoliko vrsta artroze ovisno o različitim kriterijima:

• uzroci nastanka (primarni, sekundarni);
• faze artroze;
• lokalizacija patologije;
• oblici lokalizacije (generalizirani i lokalni);
• tijek bolesti (akutni i kronični).

Kriteriji klasifikacije	Vrste artroze
mjesto manifestacije	koljena, zgloba, gležnja, lakta, ramena i cervikalne artroze.
uzrok nastanka	primarni - razvija se samostalno, bez preduvjeta; sekundarno - oštećenje zglobova nastaje zbog razvoja zaraznih bolesti, mehaničkih oštećenja, ozljeda, hipotermije i drugih čimbenika.
lokalizacija	lokalna oštećenja - simptomi pokrivaju malo područje zgloba ili njegovih pojedinačnih tkiva; generalizirani - zahvaćeno je nekoliko zglobova ili jedan s potpunim pokrivanjem svih tkiva.
tijek bolesti	akutni oblik - povećani intenzitet simptoma i njihova ozbiljnost, jaka bol, morfološke promjene javljaju se dinamičnije; kronični oblik - tijek bolesti je spor, očituje se pojedinačnim simptomima tijekom egzacerbacija.

Artroza gležnja podijeljena je na primarnu (degenerativni procesi počinju u zdravoj hrskavici zbog prekomjerne tjelesne aktivnosti) i sekundarnu (dijagnosticiraju se destrukcije, pojavljuju se distrofične promjene u tkivu hrskavice).

Faze i stupnjevi

Artroza gležnja (simptomi i liječenje izravno ovise o dobi pacijenta) mogu se pojaviti na različite načine. Nekima od pojave prvih simptoma do kritičnog stadija prođu godine, a drugima se bolest ubrzano razvija.

Ovisi o dobi i popratnim bolestima kada je terapija započela. Kako artroza gležnja napreduje, simptomi postaju izraženiji.

Postoje 4 stadija bolesti.

1. Prva faza se često zanemaruje. Glavni simptomi: ukočenost koja se javlja ujutro, karakteristično krckanje pri hodu. Patogene promjene se ne otkrivaju na slici, destruktivni proces je već započeo.
2. Ukočenost ujutro traje dulje vrijeme. Za razvoj noge trebat će 20-30 minuta. Neki pacijenti osjete hromost. Na rendgenskoj snimci možete vidjeti patologiju 2. stupnja po koštanim izraslinama i pomacima kostiju.
3. U fazi 3 simptomi postaju izraženiji. Bolni osjećaji pojavljuju se u mirnom stanju, pacijent ne može bez lijekova protiv bolova. Hromost postaje primjetna i ponekad su potrebne štake. Zglob otiče, mijenja se, mišići postaju tanji i smanjuju se u volumenu. Zglobni prostor se sužava, što se može vidjeti na rendgenskoj snimci, i nastaju osteofiti.
4. Posljednja faza razvija se u odsutnosti liječenja. Hrskavica je uništena, površine zglobova rastu zajedno. Bolesnik ne može hodati.

Postoji nekoliko stupnjeva artroze:

1. Prvi stupanj– RTG ne pokazuje nikakve promjene niti zglobove. Postoji blaga jutarnja ukočenost. U ovoj fazi potrebno je započeti liječenje.
2. U drugom stupnjuaktivnost postaje teška, čuje se krckanje pri hodu, opaža se oteklina. Rtg pokazuje smanjenje interartikularnog prostora. Osoba šepa i jutarnja ukočenost traje duže.

3. U trećem stupnjujasno izražen crusarthrosis, deformacija zglobova. Mišići još više atrofiraju, pokreti postaju ograničeni. Potreban je stalni odmor. Bol ne prolazi ni u tom stanju.
4. Na posljednjem stupnjuZglobnog prostora praktički nema, aktivnost je gotovo nemoguća. X-ray vam omogućuje dijagnosticiranje velikog broja osteofita. Propisuje se samo kirurška intervencija.

Artroza skočnog zgloba nastaje postupno, stoga liječenje treba započeti kada se pojave prvi simptomi kako se stanje ne bi pogoršalo i ne bi došlo do komplikacija.

Simptomi

Artroza skočnog zgloba karakterizira nekoliko simptoma (oni utječu na metodu liječenja):

• Bolovi su u početku umjereni i javljaju se samo tijekom tjelesne aktivnosti. S vremenom bol postaje jača i smeta u mirovanju;
• kod ozljeda i dislokacija pojavljuju se otekline i upalne manifestacije, a u području ozljede postoji povišena temperatura;
• "suhi" klik popraćen boli;
• dislokacija, kako tkivo hrskavice postaje tanje i degradira, zglob gubi stabilnost. Kosti su pomaknute i ispadaju iz zglobne čahure;
• ukočenost zglobova;

• kada hoda, osoba se brzo umori;
• u posljednjim fazama zglob postaje deformiran.

Ako se pojavi barem jedan simptom, odmah se obratite liječniku.

Razlozi za pojavu

Artroza gležnja (simptomi i liječenje često su uzrokovani promjenama vezanim uz dob) pogađaju stariju generaciju. Nedavno je patologija uočena među mladima.

Čimbenici provokacije su:

• ozljede, dislokacije i modrice;
• poremećaji vezani uz dob u zglobovima i ligamentima;
• upalni procesi;
• pretežak;

• kršenje metaboličkih procesa;
• kongenitalna deformacija stopala i ravna stopala nastala tijekom života;
• nasljedna predispozicija;
• prekomjerna tjelesna aktivnost;
• korištenje neudobnih cipela;
• bolesti endokrinog sustava;
• osteohondroza.

Proizvodi se manje sinovijalne tekućine, što uzrokuje slabiju prehranu hrskavice. Zglobni prostor se sužava, što može dovesti do srastanja kostiju. Javlja se crusarthrosis, koji se ne može poništiti. Unatoč tome, potrebno je odmah propisati liječenje kako bi se spriječilo napredovanje bolesti.

Dijagnostika

Dijagnostika artroze sastoji se od proučavanja postojećih simptoma i podataka dobivenih istraživanjem. Budući da nema testova koji mogu jasno odrediti patologiju, liječnici prepoznaju laboratorijske metode kao nedovoljno učinkovite.

Tijekom remisije pokazatelji su normalni, tijekom relapsa krvni test pokazuje povećanu razinu ESR i c-reaktivnog proteina. To znači da je patologija već započela.

Za potvrdu dijagnoze koriste se instrumentalne metode:

1. Jednostavanradiografijaje najpouzdanija metoda. Mišići ne percipiraju jednako rendgenske zrake: meki ih propuštaju, a tvrdi apsorbiraju. Studija otkriva samu bolest i njezine posljedice.

   Slika vam omogućuje analizu stanja koštanih površina u zglobu, oblik, veličinu i položaj struktura jedna u odnosu na drugu, stanje tkiva i veličinu zglobnog prostora. Zahvaljujući ovim podacima može se odrediti stupanj patologije.

   

   Ako je zahvaćen gležanj, dijagnoza se provodi u bočnim, stražnjim i stražnjim projekcijama s pomaknutim stopalom prema unutra. Ako postoje odgovarajući simptomi (suženje zglobnog prostora, osteofiti i drugi znakovi), dijagnosticira se artroza.

2. Nuklearna magnetska rezonancijaodređuje poremećaj funkcioniranja molekula vodika pod utjecajem jakog magnetskog polja. Omogućuje vam istraživanje dijelova tijela koji sadrže vodu.

   Tamna nijansa na slici predstavlja kosti, budući da je njihov sadržaj vode mnogo manji, a mišići, živci i diskovi izgledaju svjetlije. Dijagnostika otkriva čak i manje poremećaje u koštanom tkivu i zglobovima. Zahvat je indiciran prije zamjene zgloba. Jedini nedostatak je visoka cijena dijagnostike.

3. Magnetska rezonancijavrlo precizno ispituje ligamentarnu strukturu zgloba, mišićno tkivo i hrskavicu. Zahvaljujući studiji, stručnjak može procijeniti stanje zglobova potkoljenice, što omogućuje prepoznavanje patologije na samom početku njenog razvoja. Postupak je bezbolan i traje oko 30 minuta.

   Tijekom postupka na osobu djeluju radio valovi i jako magnetsko zračenje. Mora se zapamtiti da je magnetsko polje opasno za fiziološko stanje. MRI je zabranjen u slučaju neuropsihičkih poremećaja, trudnoće i prisutnosti metalnih predmeta u tijelu.

4. Ultrazvukomogućuje postavljanje točne dijagnoze. Uređaj proizvodi valove koji se reflektiraju od tkiva i snimaju na ekranu. Liječnik pregledava sliku i postavlja dijagnozu. Za jasnoću slike koristi se gel koji uklanja zrak i osigurava lako kretanje po površini.

   Prednosti ovog postupka su zdravstvena sigurnost, pristupačna cijena i visoka točnost.


5. Scintigrafija kostiju– studija koja omogućuje određivanje patoloških poremećaja u kostima pomoću izotopa. U tijelo pacijenta ubrizgava se posebna tvar koja sadrži označene atome. Patološka područja podijeljena su na hladna i vruća.

   U prvima nema izotopa, slabiji je protok krvi i ne otkrivaju se prilikom skeniranja. To uključuje mjesta gdje su se pojavili maligni tumori. U vrućim područjima izotopi se skupljaju aktivnije i jasno se otkrivaju tijekom skeniranja. Ova područja ukazuju na pojavu upalnih procesa.

   Ova studija omogućuje odvajanje artroze od sličnih bolesti sa sličnim kliničkim znakovima, na temelju rezultata liječnik daje prognozu i propisuje liječenje.

   Glavne kontraindikacije za studiju su nošenje djeteta, dojenje i uzimanje lijekova koji sadrže barij.

6. Punkcija zglobaje postupak u kojem liječnik uvodi iglu u zglobnu šupljinu kako bi uzeo sinovijalnu tekućinu za analizu.

   Ovaj se biomaterijal nastavlja proučavati u budućnosti, a na temelju rezultata stručnjak određuje karakteristične značajke bolesti iu kojoj je fazi razvoja. Za artrozu skočnog zgloba, punkcija se napravi u prednjem dijelu između vanjskog gležnja i tetive dugog ekstenzora prstiju.

Kada posjetiti liječnika

Ako se liječenje artroze ne započne na vrijeme, dolazi do nesposobnosti za rad, a ponekad i do invaliditeta. Neki pacijenti ne žure potražiti pomoć jer ne znaju kod kojeg bi se liječnika trebali dogovoriti. Kod prvih simptoma potrebno je posjetiti reumatologa koji dijagnosticira distrofične i upalne promjene u zglobu.

Trebali biste ga kontaktirati ako:

• postoji nelagoda i bol u zglobovima nakon prekomjernog opterećenja, na kraju radnog dana;
• noću je teško pronaći udoban položaj za noge;
• zglobovi otiču, koža postaje crvena;
• postoji oštra bol, teško se kretati;
• pojavljuju se zvukovi krckanja i klikanja;
• zglobovi su deformirani.

Uz pomoć suvremenih dijagnostičkih i terapijskih tehnika moguće je izbjeći kirurški zahvat i očuvati funkcioniranje zgloba.

Prevencija

Artroza skočnog zgloba (simptomi i liječenje mogu se provjeriti kod liječnika) mogu se spriječiti.

Kako bi spriječili artrozu, stručnjaci preporučuju pridržavanje određenih pravila:

• nosite udobne cipele koje dobro pristaju i bez pete;
• održavati pravilnu prehranu, piti dovoljno čiste vode;
• odabrati odgovarajući kompleks vitamina i minerala;
• vježbanje;

• češće šetati na svježem zraku;
• izbjegavajte prekomjerni stres na nogama;
• izbjegavajte hipotermiju;
• biti redovito pod nadzorom liječnika;
• odreći se loših navika;
• napravite skup vježbi za zagrijavanje zgloba gležnja.

Posebno je važno prilagoditi prehranu. Nutricionisti su se složili oko jelovnika koji će spriječiti pogoršanje bolesti i zasititi tijelo potrebnim tvarima.

1. Morate jesti često iu malim obrocima.
2. Pijte najmanje 2 litre čiste vode.
3. Izbjegavajte slatku i slanu hranu.
4. Nemojte jesti hranu 4 sata prije spavanja.
5. Parite, pecite, kuhajte hranu.

Post i stroga dijeta za artrozu strogo su zabranjeni kako bi se spriječilo ispiranje kalcija potrebnog za obnovu kostiju i hrskavice.

Metode liječenja

Nakon što se dijagnoza potvrdi, liječenje mora započeti odmah. Nemoguće je potpuno se riješiti artroze, glavna stvar je usporiti destruktivne procese i produljiti razdoblje remisije. U tu svrhu koriste se razne tehnike.

Lijekovi

Za liječenje artroze koriste se različiti lijekovi:

1. Protuupalnia lijekovi protiv bolova uklanjaju izvor upale i ublažavaju bol. Koriste se tablete i masti. Što se prije uzmu protuupalni lijekovi, veća je šansa za spas zgloba.
2. Glukokortikoidikoriste se ako gore navedeni lijekovi ne daju željeni rezultat. Proizvode se u obliku injekcijske otopine i ubrizgavaju se u zglob.
3. Kondroprotektoripotrebno za usporavanje procesa razaranja hrskavice.

Režim liječenja i doziranje lijekova sastavlja liječnik na temelju težine simptoma, popratnih bolesti i drugih čimbenika. Strogo je zabranjeno samoliječiti kako ne bi pogoršali situaciju.

Tradicionalne metode

Što se tiče tradicionalnih metoda liječenja artroze, liječnici prepoznaju njihova korisna svojstva i pozitivne učinke. Tradicionalna medicina također se koristi kao prevencija bolesti.

Glavni recepti za liječenje artroze gležnja su sljedeći:

1. Listovi čička temeljito se operu i mekom stranom prislone na kožu. Biljka se fiksira zavojem ili prozirnom folijom i ostavi preko noći.
2. U tavi zagrijati morsku sol (heljdu, pijesak), usuti u lanenu krpu i nanijeti na bolno mjesto. Držite dok se sol ne ohladi. Ovo je učinkovit način za ublažavanje boli.
3. Prelijte jorgovan trostrukom kolonjskom vodom, ostavite na tamnom mjestu 2 tjedna, mažite bolno mjesto dva puta dnevno.
4. Samljeti ljuske jaja u prah, uzeti 0, 5 žličice. prije obroka.

Upotreba tradicionalnih metoda liječenja mora biti dogovorena s liječnikom. Ovo nije jedina mjera, već dodatak glavnoj terapiji.

Ostale metode

Kada konzervativna terapija ne donosi pozitivne učinke, pribjegavaju se radikalnim mjerama - operaciji.

U pravilu, indikacije za operaciju su:

• ponovljena i primarna artroza 3-4 stupnja;
• komplikacije;
• jaka i dugotrajna bol koja zrači u koljeno;
• očita hromost;
• paraliza mišića nogu;
• pogoršanje fleksio-ekstenzijskih svojstava zgloba i sposobnosti potpore stopala.

Za artrozu stopala koriste se sljedeće kirurške intervencije:

1. Artrodeza– operacija za imobilizaciju zgloba. Njegov zadatak je vratiti izgubljenu sposobnost podupiranja uda. Glavni nedostatak je vjerojatnost spajanja kostiju, što dovodi do nepokretnosti, pa se koristi vrlo rijetko.
2. Artroskopijaje minimalno invazivan zahvat u kojem liječnik prereže zglob i ugradi artroskop. Kirurg provodi vizualni pregled i procjenjuje stanje intraartikularnih struktura, te po potrebi uklanja dijelove oštećenog zgloba ili krvne ugruške iz sinovijalne tekućine. Kod ove operacije rizik od recidiva je previsok.
3. Endoprotetikaprovodi se u posebno teškim slučajevima. Omogućuje zamjenu oštećenog spoja u određenom dijelu ili u cijelosti. Koriste se proteze s moderniziranom mehanikom i traju do 20 godina.

Glavne kontraindikacije za operaciju su dob ispod 12 godina, fistule u zglobu, dijabetes melitus, srčana disfunkcija i zarazne bolesti.

Moguće komplikacije

Ako se liječenje odgodi ili izostane, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• invaliditet;
• deformacija koja se ne može obnoviti;

• neaktivnost i nepokretnost zgloba;
• pad kvalitete i životnog standarda.

Osim ovih komplikacija, kronični tijek bolesti prati bol, nelagoda i nemogućnost aktivnog načina života.

Kako bi gimnastika, lijekovi i narodni tretman bili učinkovitiji, preporuča se korištenje posebnih ortopedskih uređaja koji smanjuju opterećenje zgloba. To uključuje ortozu i fiksirajući zavoj.

Ortoza u potpunosti prati konture gležnja, povećava opseg pokreta, ublažava otekline i bol. Fiksirajući zavoj ima isti učinak kao i ortoza. Izrađena je od meke elastične tkanine koja vam omogućuje dobro fiksiranje zgloba. Zavoj se koristi samo tijekom razdoblja remisije, kada egzacerbacija prolazi.

Artroza skočnog zgloba je ozbiljna bolest koja, ako se potpuno ne liječi, dovodi do teških posljedica i potpune nepokretnosti zgloba. Dijagnoza u početnoj fazi, pažljiva pozornost na simptome i kompetentna terapija omogućuju izbjegavanje kirurške intervencije.